Детский инфекционист

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит в народе называют свинкой или заушницей. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников, а также мозговых оболочек и др.

Возбудителем эпидемического паротита является неустойчивый во внешней среде вирус.

Заболеваемость эпидемическим паротитом невысокая благодаря проведению прививок.

Летальных исходов при эпидемическом паротите не отмечено, однако возможны отдаленные последствия: может развиться диабет, а поражения половых желез иногда приводят к бесплодию.

Заражение происходит от больного человека, который заразен в течение 10 дней от появления первых признаков болезни. Заразный период может быть и более длительным при комбинированных формах эпидемического паротита.

Передается инфекция в основном воздушно-капельным путем, но возможно и заражение при контакте через инфицированную слюной больного посуду и игрушки.

Восприимчивость к паротитной инфекции высокая. Чаще болеют дети в возрасте старше года, утратившие иммунитет после прививки, и взрослые, не болевшие паротитом в детстве. После перенесенного заболевания возникает стойкий, пожизненный иммунитет, поэтому повторные заболевания отмечаются исключительно редко.

Периоды болезни

Отмечаются следующие периоды заболевания:

-инкубационный — от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, который продолжается с 11 до 21 дня, чаще 13-18 дней;
-разгар болезни — 5-7 дней;
-период выздоровления, длительность которого зависит от формы и течения инфекции.

Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° и более, появления припухлости вначале за углом нижней челюсти и болезненности околоушных желез, особенно при жевании и открывании рта. Поражение слюнных желез может быть с самого начала как односторонним, так и двусторонним. В патологический процесс последовательно могут вовлекаться не только околоушные, но и подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

При поражении подчелюстных слюнных желез припухлость может быть значительных размеров, располагаясь главным образом в подчелюстной области. Вид больного оправдывает общепринятое народное название болезни — свинка. Увеличенные слюнные железы обычно мягковато-тестоватой консистенции, мало болезненные. Цвет кожи над ними не изменен. На слизистой оболочке щеки в области выводного протока околоушной слюнной железы часто можно увидеть небольшое покраснение и отечность.

При поражении поджелудочной железы — панкреатите — у ребенка появляются боли в животе, тошнота, рвота, снижается аппетит.

При вовлечении в процесс мозговых оболочек (менингит) характерно внезапное ухудшение состояния, подъем температуры тела до высоких цифр (39° и выше), появление сильной головной боли, повторной рвоты, головокружения, иногда судорог и помрачения сознания.

Поражение половых желез чаще бывает у подростков и взрослых. Обычно поражение яичка возникает с одной стороны (орхит), начинается с подъема температуры до высоких цифр. Яичко увеличивается в размерах, отмечается сильная боль, покраснение кожи мошонки. Возможно и двустороннее поражение яичек, что нередко приводит к последующему бесплодию. У девочек подросткового возраста при эпидемическом паротите также возможно поражение яичников, о чем может свидетельствовать появление болей внизу живота, что также опасно из-за возможного развития женского бесплодия.

При эпидемическом паротите имеются характерные изменения в анализе крови, что помогает врачу правильно диагностировать заболевание. Достоверно диагностировать заболевание можно с помощью специального исследования — определения специфических антител в крови, которое проводится в больнице.

Лечение паротита

Лечение больных эпидемическим паротитом обычно проводится дома. Необходимо внимательно наблюдать за развитием заболевания, так как вовлечение в патологический процесс других органов может произойти в течение первых двух недель болезни. Следует ежедневно измерять температуру тела, следить за появлением новых жалоб детей, а при подозрении на поражение нервной системы, поджелудочной железы или половых желез ребенка необходимо срочно госпитализировать.

Тяжелые формы болезни следует лечить в больнице.

Рекомендуется помещать в стационар всех больных эпидемическим паротитом мальчиков старше 12 лет.

Все больные должны соблюдать постельный режим до исчезновения всех признаков болезни, обычно не менее 7 дней.

Диета щадящая, мелочно-растительная, с учетом боли при жевании и возможного поражения поджелудочной железы. В первые дни болезни пища должна быть протертой, ограничиваются сладости, полностью исключается жирная пища и острые блюда, ограничивается соль.

Лекарства, действующие на возбудитель эпидемического паротита, в домашних условиях обычно не применяются, по при тяжелых комбинированных формах заболевания могут рекомендоваться препараты интерферона и др.

На припухшие железы накладывают сухие утепляющие ватно-марлевые повязки. Компрессы делать не следует.

При необходимости применяют жаропонижающие, обезболивающие средства, витаминные препараты.

Выздоровление наступает постепенно, не ранее 10-12 дней от начала заболевания. При комбинированных формах паротита с менингитом или орхитом выздоровление наступает позднее, примерно через 1 месяц после полной нормализации состояния ребенка.

После выздоровления за детьми, перенесшими эпидемический паротит с менингитом, наблюдают педиатр и невропатолог в течение 1 года, а после панкреатита — эндокринолог.

Профилактика

При подозрении на заболевание больного надо изолировать, а помещение, где находился больной эпидемическим паротитом, следует хорошо проветрить и сделать влажную уборку.

Наблюдение за контактными, особенно за не привитыми детьми до 10-летнего возраста, осуществляется с 11 -го дня от дня первого контакта до 21 -го дня после дня последнего контакта с заболевшим. Следует измерять температуру тела, следить за состоянием слюнных желез и жалобами ребенка. Для предотвращения заболевания не привитому ребенку или привитому более 6 лет тому назад рекомендуется не позднее 3-4-го дня от контакта сделать прививку.

Если ребенок не был привит и не болел свинкой, прививку можно делать в любом возрасте.

Close